Депрессия у детей и подростков

______________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Депрессия — это состояние, при котором дети и подростки ощущают грусть, безнадежность и потерю интереса к повседневной жизни.
• Для лечения депрессии у детей и подростков могут быть полезны как лекарственные препараты, так и психотерапия.
• Спрашивайте у детей и подростков, были ли у них суицидальные мысли, и не наносили ли они повреждения себе. Обратитесь за неотложной помощью в том случае, если ребенок или подросток вынашивает суицидальные идеи, замыслил нанести вред здоровью других людей или себе.

______________________________________________________________________

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, при котором дети и подростки ощущают грусть, безнадежность и потерю интереса к повседневной жизни. Депрессия зачастую мешает выполнению повседневной деятельности.

Депрессия у детей может быть преходящей проблемой или может продолжаться неопределенное время. У многих детей расстройство длится несколько недель или месяцев. Без лечения депрессия может вернуться или прогрессировать.

Дети, перенесшие депрессию, имеют более высокий риск развития депрессии в позднем подростковом возрасте и во взрослой жизни.

В чем причина заболевания?

Точная причина депрессии не известна.

• Мозг вырабатывает химические вещества, которые влияют на мысли, эмоции и действия. При нарушении баланса этих химических веществ могут возникнуть проблемы с тем, как ребенок думает, чувствует или действует. У детей с данным расстройством может наблюдаться недостаток или избыток некоторых из этих химических веществ.
• Депрессивные расстройства имеют тенденцию передаваться по наследству. Неизвестно, связано ли это с генами, передающимися от родителей ребенку. Также возможно, что дети заимствуют модель негативного мироощущения от родителей.
• Депрессия может быть спровоцирована событиями, связанными с сильным стрессом, такими как проблемы в школе, издевательства, потеря друга, развод родителей или смерть домашнего питомца или члена семьи. Кроме того, риск депрессии возрастает при плохом обращении, отсутствии заботы, в случае нищеты или отсутствия жилья.
• Необучаемые дети, дети с физическими дефектами или проблемами со здоровьем часто впадают в депрессию. Однако депрессия может начаться и без особой причины.

Депрессия является более серьезной в том случае, если она начинается в возрасте до 10 или 11 лет и не имеет определенной причины. В детстве девочки и мальчики одинаково подвержены риску развития депрессии. В подростковом возрасте депрессия у девочек развивается в два раза чаще по сравнению с мальчиками.

Каковы симптомы данного заболевания?

Проявления депрессии у детей и подростков несколько отличаются от таковых у взрослых. Взрослые часто описывают чувства грусти и безнадежности наряду с утомляемостью. Депрессия у детей обычно чаще сопровождается раздражительностью и капризами. Они могут вести себя вызывающе. Их настроение может меняться от грусти до раздражительности и внезапной злобы. Некоторые дети и подростки не понимают, что у них депрессия. Вместо обсуждения того, как они плохо себя чувствуют, они могут выражать эмоции действиями. Это может проявляться как аномальное поведение или непослушание.

Ребенок в депрессии может:

• Часто раздражаться, терять самообладание, могут быть частые вспышки крика или выражения недовольства, опрометчивые поступки.
• Ломать вещи, такие как домашнюю утварь или игрушки.
• Говорить такие слова, как «я ненавижу себя» или «я дурак».
• Становиться безразличным к тому, что раньше ему нравилось, испытывать желание проводить в одиночестве большую часть времени.
• Страдать забывчивостью и испытывать проблемы с концентрацией внимания, снижается успеваемость в школе.
• Иметь большую продолжительность сна, трудности с засыпанием, просыпаться по ночам и страдать от бессонницы.
• Потерять аппетит, стать капризным в еде или есть значительно больше, чем обычно.
• Быть крайне чувствительным к отторжению в коллективе или неудачам.
• Чувствовать вину без причины или верить в то, что он плохой. Ваш ребенок может нанести себе травму, например, укусить, ударить или порезать себя.
• Начать употреблять алкоголь и наркотики.
• Говорить о смерти или самоубийстве, например, словами «лучше бы я умер».

Подросткам приходится справляться с половым созреванием, влиянием коллектива сверстников и развитием своего «я». Во всей этой путанице легко пропустить признаки депрессии у подростка. У подростков с депрессией также могут наблюдаться такие симптомы, как частое чувство злости, проблемы в школе, нарушение правил поведения и отдаление от семьи и друзей.

Как устанавливается диагноз?

Лечащий врач вашего ребенка или психотерапевт спросит о симптомах, имеющихся у ребенка, выяснит историю его болезни и наследственную предрасположенность к заболеванию, узнает о принимаемых ребенком лекарственных препаратах. Он проверит, нет ли у ребенка какого-либо заболевания, алкогольной или наркотической зависимости, которые могут вызывать такие же симптомы.

Многие симптомы депрессии также являются признаками других расстройств. Иногда бывает сложно отличить депрессию от других заболеваний, таких как биполярное расстройство, панические атаки или посттравматическое стрессовое расстройство. Психотерапевт, специализирующийся на работе с детьми и подростками, лучше всех может диагностировать депрессию.

Как лечится данное заболевание?

Для лечения депрессии у детей и подростков могут быть полезны как лекарственные препараты, так и психотерапия. Если кто-то причиняет вашему ребенку физическое или сексуальное насилие, или если ему угрожают, его преследуют или издеваются над ним, то консультант может принять все необходимые меры для защиты ребенка.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) помогает детям узнать о депрессии, одновременно обучая их навыкам регулирования своих телесных симптомов, негативных мыслей и поведенческих проблем.

Многим пациентам помогает семейная терапия. Семейная терапия в большей степени занимается лечением всей семьи, нежели фокусируется на одном ребенке. Дети часто чувствуют большую степень поддержки, если родители, братья или сестры посещают терапию и работают в одной группе вместе с ними.

Чтобы вылечить депрессию, могут использоваться различные виды лекарственных препаратов. Если у вашего ребенка также отмечаются тревожные состояния или синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), то могут быть назначены лекарственные препараты для лечения этих расстройств. Лечащий врач вместе с вами выберет оптимальный лекарственный препарат для лечения вашего ребенка.

В редких случаях антидепрессанты могут привести к появлению у ребенка или подростка маниакальных симптомов (ощущение избытка энергии или наличие повышенной активности), могут усилить депрессию или даже привести к суицидальному поведению. Очень важно следить за появлением у ребенка новых симптомов или усилением старых, особенно в начале терапии. Следует обсудить с детским лечащим врачом риск и пользу от применения этих лекарственных препаратов. В большинстве случаев преимущества преобладают над рисками.

Как я могу помочь своему ребенку?

• Поддержите своего ребенка. Поощряйте детей к разговору обо всем, о чем они хотят говорить. Умейте слушать. Это помогает детям понять, что их чувства и мысли действительно важны для вас, что вы действительно заботитесь о них, и что вы никогда не переставали помогать им даже тогда, когда у них началась депрессия. Если ребенок отгораживается от вас, не отступайте. Пусть они знают, что вы всегда рядом и готовы им помочь. Напоминайте детям об этом снова и снова. Им может быть необходимо слышать это снова и снова, так как они считают себя недостойными любви и внимания.

  Узнайте, не угрожают ли вашему ребенку, не обижают ли его. Будьте в тесном контакте с учителями, нянями и другими людьми, которые заботятся о ребенке, чтобы получать от них информацию о симптомах ОКР.

• Будьте последовательны. Нужно понимать, что вы не отвечаете за развитие депрессии у вашего ребенка, даже если ее спровоцировало такое событие, как развод. Будьте постоянны и ведите себя последовательно. Ребенок должен знать, что ему все равно необходимо соблюдать правила. Следует дать ему понять, что наличие депрессии не освобождает ребенка от ответственности за свои поступки.
• Помогите ребенку научиться справляться со стрессом. Научите детей и подростков применять технику глубокого дыхания или другие расслабляющие упражнения в стрессовой ситуации. Помогите своему ребенку найти способы для расслабления, например: завести хобби, слушать музыку, смотреть фильмы, гулять.
• Заботьтесь о физическом здоровье вашего ребенка. Убедитесь в том, что ребенок соблюдает здоровую диету, достаточно спит и ежедневно занимается физическими упражнениями. Научите детей и подростков избегать алкоголя, кофеина, никотина и наркотиков.
• Проверяйте принимаемые вашим ребенком лекарственные препараты. Расскажите лечащему врачу ребенка обо всех принимаемых им лекарственных препаратах, чтобы убедиться в том, что их можно использовать вместе с антидепрессантами. Следите за тем, чтобы ребенок принимал лекарственные препараты каждый день даже при хорошем самочувствии. Прекращение приема лекарственных препаратов при хорошем самочувствии ребенка может привести к рецидиву заболевания.
• Свяжитесь с лечащим врачом или психотерапевтом, если у вас есть вопросы или у ребенка отмечается нарастание симптомов заболевания.

Спрашивайте у детей и подростков, были ли у них суицидальные мысли, и не наносили ли они повреждения себе. Обратитесь за неотложной помощью в том случае, если ребенок или подросток вынашивает суицидальные идеи, замыслил нанести вред здоровью других людей или себе.

Для получения более подробной информации обратитесь в:

• Национальный институт психиатрии (National Institute of Mental Health)
  866-615-6464
  https://www.nimh.nih.gov/index.shtml
• Ассоциация психического здоровья США (Mental Health America)
  800-969-6642
  http://www.mentalhealthamerica.net
• Объединение поддержки больных депрессией и биполярным расстройством (Depression and Bipolar Support Alliance)
  800-826-3632
  http://www.dbsalliance.org