氣喘：環境控制

________________________________________________________________________

重點

• 氣喘是一種慢性肺部疾病，會導致咳嗽、喘鳴和呼吸短促。
• 當您的孩子暴露在吸菸環境、花粉、黴菌、粉塵或其他環境中可能觸發氣喘的物質時，症狀可能會惡化。
• 減少暴露在這些刺激物當中可協助避免您的孩子發生此類問題。

________________________________________________________________________

氣喘是一種長期 (慢性) 肺部疾病。氣喘會導致例如咳嗽、氣喘及呼吸短促。

氣喘症狀由呼吸道中的兩種不同的問題造成。

• 其中一個問題是呼吸道中的肌肉緊縮，導致胸悶及氣喘。
• 另一個問題是呼吸道中腫脹、發炎及黏液太多。

如果您的孩子有氣喘問題，症狀通常始自孩子暴露於刺激物之後。氣喘刺激物可能包括：

• 運動鍛煉
• 過敏，例如粉塵、花粉、黴菌或動物皮毛
• 某些刺激您孩子肺部的來源，例如冷空氣、煙霧，或油漆或香水等強烈的氣味
• 阿斯匹靈或非類固醇類消炎止痛藥 (NSAID) 等藥物

請試著限制您的孩子接觸這些刺激來源，特別是在您的孩子長期所在的地點，例如家中與學校。

吸菸 (抽煙)

紙煙、煙斗與雪茄煙一般對孩童與成人有害，但煙對有氣喘症狀的孩童造成的問題更大。對於有敏感性呼吸道的孩童而言，即使是聞到衣物上沾染的煙味也可能觸發氣喘症狀。與吸菸者住在一起的孩童也比較不容易在長大後自然擺脫氣喘。

有氣喘症狀的孩童任何時間都不應停留在有煙霧存在的地點。任何人都不應該在有氣喘症狀的孩童存在的家中及車內吸菸。

花粉

花粉是樹木、青草及野草等植物釋放到空氣中的微小顆粒物。室外空氣中的花粉量因季節與一天中的時間而異。花粉與室外黴菌量一般在每天清晨時較少，在午間及下午時較多。

出自青草、野草及樹木的花粉重量很輕，可能隨空氣傳播數英里之遠。這些花粉會落在人眼、鼻與呼吸道內，導致發生過敏與氣喘。花朵的花粉重量較重，會由昆蟲從一株植物帶到另一株植物，而不會透過風來傳播。因此，花朵的花粉極少造成過敏。儘管很難完全避免花粉，但仍有一些建議，包括：

• 保持窗戶關閉 (特別是您孩子的臥室)，並於花粉季節使用中央空調。如果使用房間裡的獨立空調，請循環室內空氣，而不要從室外換氣。如果保持濾網的清潔，空氣清淨機也很有幫助。HEPA (高效微粒空氣) 過濾器效果最佳。每月清洗或更換一次空氣濾網。
• 在過敏季節外出回家之後，您的孩子應立即洗澡並換衣服。請勿將髒衣服放在臥室內，因為衣服上可能有花粉。
• 請時常除草。這樣可以限制散播的花粉量。除草時，您的孩子不應待在附近。

黴菌

一年四季中隨時都可以在整個房子裡、室外及食物中發現黴菌，但高濕度的地區情況尤為嚴重。黴菌在室外與室內都會隨著風吹散佈。浴室與潮濕的地下室是黴菌生長的主要地區。黴菌也非常容易在蒸發式冷卻器、增濕器與冰箱接水盤及保鮮儲藏格中生長。以下是減少黴菌生長的幾個方法：

• 光照與通風可防止黴菌生長。在浴室中，經常徹底清潔磁磚、地面、淋浴簾及浴缸。亦請清潔洗臉盆底下。使用能夠殺死黴菌的清潔劑。例如，您可以使用稀釋過的家用漂白水 (1 杯漂白水對 10 杯清水)。
• 修理漏水的水龍頭與水管。試著解決漏水與靜水的問題。
• 牆壁請刷油漆，而不要貼壁紙。亮漆比乳膠漆更能防止黴菌生長。油漆中可以添加抗菌成分以防止黴菌生長。
• 最好使屋內的濕度保持在 30 到 50% 之間。在潮濕氣候中，請購買除濕機來去除空氣中的濕氣。除濕機有助於防止潮濕區域如地下室中的黴菌生長。請找到大雨後會變濕的位置，並修復任何漏水的問題。清空接水盤裡的水並經常清潔盤子。
• 如果可能，請避免使用有貯水器的蒸發式冷卻器、噴霧器與增濕器，因為這些都是黴菌與細菌生長的最佳地點。操作這些設備時，黴菌與細菌會散佈到整個房子裡。如果您非使用不可，請每日清空貯水器，用肥皂與清水清潔，並徹底晾乾。貯水器應只於使用前加水。
• 溫室、肥料堆及有許多植物的家中也時常會有黴菌。請用錫箔紙覆蓋家庭植物盆栽的土壤，減少黴菌孢子的散佈。

屋內灰塵

許多東西都屬於屋內灰塵，包括塵土、昆蟲殘骸、塵蟎、黴菌、動物皮屑、死皮、食物碎屑及細菌。家中的各種物品都會收集灰塵，包括床墊、沙發、衣服、地毯、窗簾與填充玩具。屋內灰塵很難避免，但以下作法將有一些幫助：

• 避免雜亂無章的環境以及容易收集灰塵的物品，特別是在臥室裡。這包括小擺設、牆壁的裝飾 (照片、獎旗與覆蓋牆壁的布料)、窗簾、遮光板或百葉窗、成堆的書籍以及紙堆或玩具。
• 如果可能，請給您孩子可清洗的「不引起過敏」的填充玩具。對於喜歡跟柔軟玩具一起睡覺的孩童，請只在床上保留一或兩個柔軟玩具，並每週用熱水 (至少 130° F) 清洗一次這些玩具。請將玩具、娃娃及遊戲設備存放於臥室外或壁櫥中。
• 請保持關閉臥室的壁櫥門。經常用吸塵器清潔壁櫥地板。只將當季的衣物存放於衣櫥中。
• 光潔的地板是最好的。您可以用可清洗、防滑的小地毯取代大地毯。經常用濕拖把清潔地面。如果您有地毯，請經常用吸塵器徹底地清潔地毯。經常更換吸塵器清潔濾網。請於每天早上吸塵及打掃，使灰塵在午休或睡眠之前能夠塵埃落定。最好在您的孩子不在家時使用吸塵器，或在您使用吸塵器之後，讓孩子待在家中其他房間 30 到 60 分鐘。請務必清潔家具的底部與櫥櫃內部。
• 床墊應用防過敏原床罩覆蓋，例如塑膠。您可在購買床單時購得防過敏原床罩。拉鍊或開口處應用膠帶黏牢。請僅使用聚酯類枕頭。請用防過敏原枕巾蓋住枕頭，或每週用熱水清洗一次枕頭。亦請每週用高溫熱水 (高於 130° F，或 54.4° C) 清洗毛毯、床單及枕套。也可以搭配清潔劑與漂白水使用冷水。避免使用羽毛、羊毛、木棉或泡棉製品。
• 迫風暖爐與空調應有灰塵過濾系統。濾網應每 2 到 4 週更換一次。如果中央暖爐濾網無法每 2 週更換一次，可將濾網切割為蓋住房間通風孔的大小。請至少每 4 到 5 年請專業人員清潔一次冷風及暖風管道。

寵物

過敏原可在動物的唾液、頭皮屑與尿液中發現。這些過敏原可導致許多人的過敏反應。孩童對某一類型動物 (例如貓) 的敏感程度可能比其他類型的動物還強。所有毛皮動物都可能導致過敏性反應。冷血爬蟲類動物，例如蛇、烏龜、蜥蜴及魚類，不會有此類問題。

如果您的孩子對動物敏感卻飼養了寵物，最好的方法就是將寵物從您家裡送走。將家庭寵物送走是一個很艱難的決定，但是如果您的孩子非常敏感，這可能會是必須要做的事情。送走寵物之後，請徹底清潔房子。清潔填充家具、牆壁表面、地毯、窗簾與冷暖氣系統尤為重要。

如果您留下了孩子會感到敏感的寵物，則應將寵物養在室外，「絕不可」進入孩子的臥室。請將孩子的臥室門關上。請隨時將寵物隔離在家庭區域，以及患有氣喘症狀的孩子的臥房之外。

• 每週給寵物洗一次澡。
• 接觸寵物之後，請立即洗手。
• 請讓無過敏症狀的家庭成員在室外為寵物洗澡、刷毛或梳毛，或清理寵物的籠子或便溺盒。
• 請定期更換暖爐與空調的濾網。

蟑螂

蟑螂與其排泄物是主要的過敏觸發原，會使氣喘症狀更加嚴重。若要擺脫蟑螂的困擾：

• 請將食物與垃圾放在有緊密蓋子蓋住的容器內。經常將垃圾拿出去扔掉。
• 絕對不要將食物留在外面。尤其是不要將食物帶進臥室。請不要忘記收拾寵物吃剩的食物或髒碗。
• 餐後請即為地板吸塵或清掃、清洗碗盤、擦乾淨桌面及爐灶。
• 請將房屋的裂縫堵住，以防蟑螂進入屋內。
• 請勿存放紙袋、報紙或硬紙盒。
• 請使用補蟑器與其他對環境沒有危害的殺蟑藥。請讓孩童及寵物遠離這些產品。

運動鍛煉

您的孩子可能在下列狀況時，較容易出現運動誘發型氣喘的症狀：

• 在身體活動過程中或之後，以及呼吸困難、沈重或急促時
• 空氣比較冷時
• 濕度非常低或非常高時
• 空氣污染嚴重時
• 空氣中有大量過敏原時

您的孩子不需要避開所有運動及其他身體活動。在進行強力的訓練之前先做暖身運動可有助於預防氣喘發作。通常，透過在運動前 15 到 30 分鐘服用快速緩解藥物，您的孩子便能夠避免出現症狀。

空氣污染

各種不同類型的室內與室外空氣污染都可能使氣喘加劇。這包括臭氧、灰塵、煙霧、油漆味及濃烈的香水味或臭味。例如低溫及低濕度等天氣情況也可能使氣喘加劇，特別是在污染指數較高的日子裡。

• 請查閱新聞預報的每日污染指數與花粉預測。
• 在污染指數或花粉預測較高的日子裡，請避免不必要的戶外鍛鍊活動。
• 避免使用燃燒木材的火爐或爐灶、煤油暖氣，或不通風的瓦斯爐或暖氣設備。
• 避免在室內暴露於香水、滑石粉、髮型定型噴霧、空氣清香劑、衣物柔軟劑、新地毯或密集板，或其他強烈的氣味或噴霧之下。

亞硫酸鹽

亞硫酸鹽是一種在某些食物中經常使用的食品防腐劑，例如蝦、鮪魚罐頭、乾燥水果、醃漬物與橄欖。亞硫酸鹽極少有導致孩童嚴重氣喘的情形。

藥物

阿斯匹靈誘發性氣喘是因服用阿斯匹靈或其他非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 而引發的氣喘。阿斯匹靈、普羅芬 (異丁苯乙酸) 以及那普洛先都屬於 NSAID。這種氣喘在兒童身上不常見。

如果您的孩子患有氣喘，請小心使用例如普羅芬 (異丁苯乙酸) 這一類的 NSAID。除非您的健康照護提供者 (醫師) 同意，否則請不要給 18 歲以下的孩子服用阿斯匹靈。因為這會有發生雷氏症候群 (Reye's Syndrome) (一種會導致腦部及肝臟發炎的疾病) 的風險。

感冒與流感

感冒與流感會使氣喘加劇，而且常會觸發連續性氣喘。若要預防感冒及流感：

• 試著避免與患有感冒或流感的人親密接觸。
• 請教導孩童在進食之前先洗手，以及與其他可能患有感冒或流感的人接觸之後洗手。
• 請確保您的孩子每年注射一次流感疫苗。這有助於防止有氣喘症狀的孩童因感染流感而病情加重。